Entrophen ,... Empirin, Buffinol, Aspergum, Ancasal, Aspirin,

         دسته‌ داروئی‌:  ضدالتهاب‌ غیراستروئیدی‌

         دسته‌ شیمیائی‌:  سالیسیلات‌

         اشکال‌ داروئی‌: Tablets :                    100mg

         Enteric Coated Tablets :    325mg

         Scored Tablets :                        325mg

         Micro Coated Tablets :               500mg

         Suppositories :                          325mg

 

  Õ مکانیسم‌ اثر :  اثر ضدالتهابی‌ و ضددرد آن‌ ناشی‌ از مهار سنتز پروستاگلاندینها و همچنین‌ کاهش‌ شدت‌ محرک‌ درد از پایانه‌ اعصاب‌ حسی‌ است‌.

  Õ موارد مصرف‌ :  تسکین‌ دردهای‌ خفیف‌ تا متوسط‌، بیماریهای‌ التهابی‌ نظیر تب‌ روماتیسمی‌ حاد، لوپوس‌ اریتماتو سیستمیک‌  (SLE) ، آرتریت‌ روماتوئید، استئو آرتریت‌، بورسیت‌ و التهاب‌ تاندون‌ آهکی‌، کاهش‌ تب‌ در بیماریهای‌ مختلف‌، کاهش‌ میزان‌ عود حملات‌ ایسکمیک‌ گذرا ناشی‌ از آمبولی‌ در سکته‌ مغزی‌ و قلبی‌.

  Õ دوز و راه‌ مصرف‌ :

Û     ضددرد و ضدتب‌:

          × بالغین‌:   mg 650-350 بصورت‌ خوراکی‌ یا شیاف‌ هر 4 ساعت‌ با حداکثر  g/day 4 .

          × کودکان‌:  روزانه‌  mg/kg 65-40 بصورت‌ خوراکی‌ یا شیاف‌ هر 4 ساعت‌ با حداکثر  g/day 6/3.

Û     بیماریهای‌ التهابی‌:

          × بالغین‌:  روزانه‌ 2/5-6/2 گرم‌ در وعده‌های‌ جداگانه‌ (هر 4 ساعت‌).

          × کودکان‌:   mg/kg 130-90 بصورت‌ خوراکی‌ در وعده‌های‌ جداگانه‌ (هر 4 ساعت‌).

Û     اختلالات‌ ترومبوآمبولیک‌:

          × دربالغین‌:   mg 650-325 بصورت‌ خوراکی‌ یک‌ یا دو بار در روز.

Û     حملات‌ گذرای‌ ایسکمیک‌:

          × در بالغین‌:   mg 650 بصورت‌ خوراکی‌ دو بار در روز.

Û     پروفیلاکسی‌ در حمله‌ قلبی‌:

          × در بالغین‌:  روزانه‌  mg 325 بصورت‌ خوراکی‌.

  Õ عوارض‌ جانبی‌:

Û     دستگاه‌ عصبی‌:  سرگیجه‌، خواب‌آلودگی‌، گیجی‌ و منگی‌.

Û     گوارشی‌:  تهوع‌، استفراغ‌، اسهال‌، بی‌اشتهایی‌، سوزش‌ سردل‌، درد و زخم‌ معده‌، خونریزی‌ گوارشی‌.

Û     گوش‌ و حلق‌ و بینی‌:  وزوز گوش‌ و کاهش‌ شنوایی‌.

Û     خونی‌:  ترومبوسیتوپنی‌، آگرانولوسیتوز، لوکوپنی‌، نوتروپنی‌، آنمی‌ همولیتیک‌.

Û     حساسیت‌:  کهیر، برونکواسپاسم‌، شوک‌ آنافیلاکتیک‌، ادم‌ حنجره‌.

Û     پوست‌:  بثورات‌ و خونمردگی‌های‌ پراکنده‌.

Û     دیگر موارد:  تعریق‌، تشنگی‌، هیپوگلیسمی‌، اُفت‌ عملکرد کلیوی‌، آنمی‌ فقر آهن‌، افزایش‌ زمان‌ سیلان‌ خون‌، حاملگی‌ و زایمان‌ طولانی‌ با افزایش‌ شدت‌ خونریزی‌ و مسمومیت‌ کبدی‌.

موارد منع‌ مصرف‌:  در کودکان‌ مبتلا به‌ آبله‌ مرغان‌ (بعلت‌ احتمال‌ ایجاد سندرم‌  Rey )- وجود اولسرپپتیک‌ و یا علائم‌ خونریزی‌ گوارشی‌ - بیماران‌ مبتلا به‌ آسم‌، پولیپ‌ بینی‌ و یا کهیر- کمبود ویتامین‌  K .

احتیاطات‌:  هیپوپروترومبینمی‌- بیماریهای‌ مستعد به‌ ایجاد خونریزی‌- کمبود ویتامین‌  K -اُفت‌ عملکرد کلیه‌- بیماران‌ کبدی‌- حاملگی‌ (مخصوصاً در سه‌ ماهه‌ سوم‌) استفاده‌ مداوم‌ بیش‌ از 10 روز در بالغین‌ و بیش‌ از 5 روز در کودکان‌ (مگر با نظر پزشک‌).

فارماکوکینتیک‌ :  جذب‌:  معده‌ و دئودنوم‌.  اوج‌ اثر:  2-14 ساعت‌.  متابولیسم‌:  درروده‌، اریتروسیت‌، کبد دفع‌:  کلیوی‌.

تداخلات‌ دارویی‌:  خطر خونریزی‌ در مصرف‌ همزمان‌ با ضدانعقادی‌های‌ خوراکی‌، خطر هیپوگلیسمی‌ با مصرف‌ همزمان‌ داروهای‌ کاهنده‌ قند خون‌، خطر مسمومیت‌ با سالیسیلات‌ در صورت‌ مصرف‌ همزمان‌ کلرید آمونیوم‌ و اسیدی‌ کننده‌های‌ ادرار و مهارکننده‌های‌ کربنیک‌ آنهیدراز، خطر تشکیل‌ زخم‌ پپتیک‌ در مصرف‌ همزمان‌ با کورتیکواستروئیدها.

 

 ملاحظات‌ پرستاری‌ :

  Õ پیگیری‌ آزمایشگاهی‌ :

           زیر نظر داشتن‌ غلظت‌ سرمی‌ سالیسیلات‌ در محدوده‌های‌ درمانی‌ لازم‌ برای‌ اثرات‌ ضددرد و تب‌ ( mcg/ml 100-30)، اثرات‌ ضدالتهابی‌ ( mcg/ml 300-150) و اثرات‌ ضدپلاکتی‌ ( mcg/ml 100).

           بررسی‌ علائم‌ حساسیت‌ احتمالی‌ به‌ سالیسیلاتها 15 دقیقه‌ تا 3 ساعت‌ پس‌ از مصرف‌ دارو مانند آبریزش‌ از بینی‌، اریتم‌، تهوع‌، استفراغ‌، کرامپهای‌ روده‌ای‌، اسهال‌ (مخصوصاً در افراد مبتلا به‌ آسم‌، پولیپ‌ بینی‌، تب‌ یونجه‌ و کهیر مزمن‌)، راش‌ و کهیر.

           توجه‌ به‌ علائم‌ مسمومیت‌ احتمالی‌ مخصوصاً در افراد مسن‌ و کودکان‌. تنفس‌ عمیق‌ و سریع‌، گیجی‌ و منگی‌، خواب‌آلودگی‌، بی‌حالی‌، تعریق‌ و یبوست‌ و اختلالات‌ رفتاری‌ از علائمی‌ است‌ که‌ ممکن‌ است‌ در بالغین‌ و کودکان‌ دیده‌ شود. کودکانی‌ که‌ مقادیر زیادی‌ سالیسیلات‌ دریافت‌ کرده‌اند مخصوصاً مستعد ابتلا به‌ دهیدراتاسیون‌ همراه‌ دیابت‌ و هیپوگلیسمی‌ هستند.

  Õ توصیه‌ها :  

           قرص‌های‌ آسپرین‌ در معرض‌ حرارت‌، رطوبت‌ و هوا بسرعت‌ ئیدرولیز می‌شوند. قبل‌ از مصرف‌ در صورتیکه‌ متوجه‌ بوی‌ شبیه‌ سرکه‌ در هوا شوید قرصها را دور بریزید. به‌ منظور جلوگیری‌ از کریستالوری‌ سالیسیلات‌ مصرف‌ کافی‌ مایعات‌ داشته‌ باشید.

روش‌ تهیه‌ / تجویز:  

           برای‌ کاهش‌ خطر خونریزی‌، درمان‌ با آسپرین‌ معمولاً در حدود یک‌ هفته‌ قبل‌ از جراحی‌ باید متوقف‌ شود.

           در صورت‌ مصرف‌ آسپرین‌ در درمان‌ دیس‌ منوره‌، توضیح‌ دهید که‌ آسپرین‌ بهتر است‌ 2-1 روز قبل‌ از قاعدگی‌ مصرف‌ شود (بمنظور کاهش‌ انقباضات‌ رحمی‌ ناشی‌ از پروستاگلاندین‌). در صورت‌ خونروش‌ زیاد بهتر است‌ بجای‌ آسپرین‌ از استامینوفن‌ استفاده‌ شود.

ارزیابی‌ بالینی‌:  

Û     افت‌ شنوایی‌:  اُفت‌ شنوایی‌ ناشی‌ از مصرف‌ دوز بالای‌ آسپرین‌، با کاهش‌ دوز در مدت‌ 24 ساعت‌ بهبود می‌یابد.

Û     کم‌خونی‌:  مصرف‌ طولانی‌ مدت‌ سالیسیلات‌ با دوز بالا با از دست‌ رفتن‌ روزانه‌ خون‌ همراه‌ است‌ که‌ می‌تواند منجر به‌ آنمی‌ فقر آهن‌ شود. 10 درصد بیماران‌ دریافت‌کننده‌ مزمن‌ مقادیر بالا به‌ مقدار ml/day 80 خون‌ از دست‌ می‌دهند.

Û     خونریزی‌:  علائم‌ پتشی‌، اکیموز، خونریزی‌ از لثه‌ها، مدفوع‌ خونی‌ یا تیره‌، ادرار خونی‌.

 Acetyl Salycylic Acid (A.S.A(

 

 Entrophen ,... Empirin, Buffinol, Aspergum, Ancasal, Aspirin,

         دسته‌ داروئی‌:  ضدالتهاب‌ غیراستروئیدی‌

         دسته‌ شیمیائی‌:  سالیسیلات‌

         اشکال‌ داروئی‌: Tablets :                    100mg

         Enteric Coated Tablets :    325mg

         Scored Tablets :                        325mg

         Micro Coated Tablets :               500mg

         Suppositories :                          325mg

 

  Õ مکانیسم‌ اثر :  اثر ضدالتهابی‌ و ضددرد آن‌ ناشی‌ از مهار سنتز پروستاگلاندینها و همچنین‌ کاهش‌ شدت‌ محرک‌ درد از پایانه‌ اعصاب‌ حسی‌ است‌.

  Õ موارد مصرف‌ :  تسکین‌ دردهای‌ خفیف‌ تا متوسط‌، بیماریهای‌ التهابی‌ نظیر تب‌ روماتیسمی‌ حاد، لوپوس‌ اریتماتو سیستمیک‌  (SLE) ، آرتریت‌ روماتوئید، استئو آرتریت‌، بورسیت‌ و التهاب‌ تاندون‌ آهکی‌، کاهش‌ تب‌ در بیماریهای‌ مختلف‌، کاهش‌ میزان‌ عود حملات‌ ایسکمیک‌ گذرا ناشی‌ از آمبولی‌ در سکته‌ مغزی‌ و قلبی‌.

  Õ دوز و راه‌ مصرف‌ :

Û     ضددرد و ضدتب‌:

          × بالغین‌:   mg 650-350 بصورت‌ خوراکی‌ یا شیاف‌ هر 4 ساعت‌ با حداکثر  g/day 4 .

          × کودکان‌:  روزانه‌  mg/kg 65-40 بصورت‌ خوراکی‌ یا شیاف‌ هر 4 ساعت‌ با حداکثر  g/day 6/3.

Û     بیماریهای‌ التهابی‌:

          × بالغین‌:  روزانه‌ 2/5-6/2 گرم‌ در وعده‌های‌ جداگانه‌ (هر 4 ساعت‌).

          × کودکان‌:   mg/kg 130-90 بصورت‌ خوراکی‌ در وعده‌های‌ جداگانه‌ (هر 4 ساعت‌).

Û     اختلالات‌ ترومبوآمبولیک‌:

          × دربالغین‌:   mg 650-325 بصورت‌ خوراکی‌ یک‌ یا دو بار در روز.

Û     حملات‌ گذرای‌ ایسکمیک‌:

          × در بالغین‌:   mg 650 بصورت‌ خوراکی‌ دو بار در روز.

Û     پروفیلاکسی‌ در حمله‌ قلبی‌:

          × در بالغین‌:  روزانه‌  mg 325 بصورت‌ خوراکی‌.

  Õ عوارض‌ جانبی‌:

Û     دستگاه‌ عصبی‌:  سرگیجه‌، خواب‌آلودگی‌، گیجی‌ و منگی‌.

Û     گوارشی‌:  تهوع‌، استفراغ‌، اسهال‌، بی‌اشتهایی‌، سوزش‌ سردل‌، درد و زخم‌ معده‌، خونریزی‌ گوارشی‌.

Û     گوش‌ و حلق‌ و بینی‌:  وزوز گوش‌ و کاهش‌ شنوایی‌.

Û     خونی‌:  ترومبوسیتوپنی‌، آگرانولوسیتوز، لوکوپنی‌، نوتروپنی‌، آنمی‌ همولیتیک‌.

Û     حساسیت‌:  کهیر، برونکواسپاسم‌، شوک‌ آنافیلاکتیک‌، ادم‌ حنجره‌.

Û     پوست‌:  بثورات‌ و خونمردگی‌های‌ پراکنده‌.

Û     دیگر موارد:  تعریق‌، تشنگی‌، هیپوگلیسمی‌، اُفت‌ عملکرد کلیوی‌، آنمی‌ فقر آهن‌، افزایش‌ زمان‌ سیلان‌ خون‌، حاملگی‌ و زایمان‌ طولانی‌ با افزایش‌ شدت‌ خونریزی‌ و مسمومیت‌ کبدی‌.

موارد منع‌ مصرف‌:  در کودکان‌ مبتلا به‌ آبله‌ مرغان‌ (بعلت‌ احتمال‌ ایجاد سندرم‌  Rey )- وجود اولسرپپتیک‌ و یا علائم‌ خونریزی‌ گوارشی‌ - بیماران‌ مبتلا به‌ آسم‌، پولیپ‌ بینی‌ و یا کهیر- کمبود ویتامین‌  K .

احتیاطات‌:  هیپوپروترومبینمی‌- بیماریهای‌ مستعد به‌ ایجاد خونریزی‌- کمبود ویتامین‌  K -اُفت‌ عملکرد کلیه‌- بیماران‌ کبدی‌- حاملگی‌ (مخصوصاً در سه‌ ماهه‌ سوم‌) استفاده‌ مداوم‌ بیش‌ از 10 روز در بالغین‌ و بیش‌ از 5 روز در کودکان‌ (مگر با نظر پزشک‌).

فارماکوکینتیک‌ :  جذب‌:  معده‌ و دئودنوم‌.  اوج‌ اثر:  2-14 ساعت‌.  متابولیسم‌:  درروده‌، اریتروسیت‌، کبد دفع‌:  کلیوی‌.

تداخلات‌ دارویی‌:  خطر خونریزی‌ در مصرف‌ همزمان‌ با ضدانعقادی‌های‌ خوراکی‌، خطر هیپوگلیسمی‌ با مصرف‌ همزمان‌ داروهای‌ کاهنده‌ قند خون‌، خطر مسمومیت‌ با سالیسیلات‌ در صورت‌ مصرف‌ همزمان‌ کلرید آمونیوم‌ و اسیدی‌ کننده‌های‌ ادرار و مهارکننده‌های‌ کربنیک‌ آنهیدراز، خطر تشکیل‌ زخم‌ پپتیک‌ در مصرف‌ همزمان‌ با کورتیکواستروئیدها.

 

 ملاحظات‌ پرستاری‌ :

  Õ پیگیری‌ آزمایشگاهی‌ :

           زیر نظر داشتن‌ غلظت‌ سرمی‌ سالیسیلات‌ در محدوده‌های‌ درمانی‌ لازم‌ برای‌ اثرات‌ ضددرد و تب‌ ( mcg/ml 100-30)، اثرات‌ ضدالتهابی‌ ( mcg/ml 300-150) و اثرات‌ ضدپلاکتی‌ ( mcg/ml 100).

           بررسی‌ علائم‌ حساسیت‌ احتمالی‌ به‌ سالیسیلاتها 15 دقیقه‌ تا 3 ساعت‌ پس‌ از مصرف‌ دارو مانند آبریزش‌ از بینی‌، اریتم‌، تهوع‌، استفراغ‌، کرامپهای‌ روده‌ای‌، اسهال‌ (مخصوصاً در افراد مبتلا به‌ آسم‌، پولیپ‌ بینی‌، تب‌ یونجه‌ و کهیر مزمن‌)، راش‌ و کهیر.

           توجه‌ به‌ علائم‌ مسمومیت‌ احتمالی‌ مخصوصاً در افراد مسن‌ و کودکان‌. تنفس‌ عمیق‌ و سریع‌، گیجی‌ و منگی‌، خواب‌آلودگی‌، بی‌حالی‌، تعریق‌ و یبوست‌ و اختلالات‌ رفتاری‌ از علائمی‌ است‌ که‌ ممکن‌ است‌ در بالغین‌ و کودکان‌ دیده‌ شود. کودکانی‌ که‌ مقادیر زیادی‌ سالیسیلات‌ دریافت‌ کرده‌اند مخصوصاً مستعد ابتلا به‌ دهیدراتاسیون‌ همراه‌ دیابت‌ و هیپوگلیسمی‌ هستند.

  Õ توصیه‌ها :  

           قرص‌های‌ آسپرین‌ در معرض‌ حرارت‌، رطوبت‌ و هوا بسرعت‌ ئیدرولیز می‌شوند. قبل‌ از مصرف‌ در صورتیکه‌ متوجه‌ بوی‌ شبیه‌ سرکه‌ در هوا شوید قرصها را دور بریزید. به‌ منظور جلوگیری‌ از کریستالوری‌ سالیسیلات‌ مصرف‌ کافی‌ مایعات‌ داشته‌ باشید.

روش‌ تهیه‌ / تجویز:  

           برای‌ کاهش‌ خطر خونریزی‌، درمان‌ با آسپرین‌ معمولاً در حدود یک‌ هفته‌ قبل‌ از جراحی‌ باید متوقف‌ شود.

           در صورت‌ مصرف‌ آسپرین‌ در درمان‌ دیس‌ منوره‌، توضیح‌ دهید که‌ آسپرین‌ بهتر است‌ 2-1 روز قبل‌ از قاعدگی‌ مصرف‌ شود (بمنظور کاهش‌ انقباضات‌ رحمی‌ ناشی‌ از پروستاگلاندین‌). در صورت‌ خونروش‌ زیاد بهتر است‌ بجای‌ آسپرین‌ از استامینوفن‌ استفاده‌ شود.

ارزیابی‌ بالینی‌:  

Û     افت‌ شنوایی‌:  اُفت‌ شنوایی‌ ناشی‌ از مصرف‌ دوز بالای‌ آسپرین‌، با کاهش‌ دوز در مدت‌ 24 ساعت‌ بهبود می‌یابد.

Û     کم‌خونی‌:  مصرف‌ طولانی‌ مدت‌ سالیسیلات‌ با دوز بالا با از دست‌ رفتن‌ روزانه‌ خون‌ همراه‌ است‌ که‌ می‌تواند منجر به‌ آنمی‌ فقر آهن‌ شود. 10 درصد بیماران‌ دریافت‌کننده‌ مزمن‌ مقادیر بالا به‌ مقدار ml/day 80 خون‌ از دست‌ می‌دهند.

Û     خونریزی‌:  علائم‌ پتشی‌، اکیموز، خونریزی‌ از لثه‌ها، مدفوع‌ خونی‌ یا تیره‌، ادرار خونی‌.