منبع: http://www.pezeshk.us/?p=16618

تخمدان ها همچنین با تولید هورمون های استروژن و

پروژسترون باعث ایجاد

 و تداوم صفات ثانویه جنسی و سیکل های ماهیانه می شوند.

 در ما ههای قبل از یائسگی (ضد پ وز)، کارکرد تخمدان به

 تدریج متوقف می شود و سطح استروژن افت می کند.

شکایات و علایمی که بعضی از زنان در این زمان بروز م یدهند

 ناشی از افت سطح خونی هورمون استروژن است.


علل ایجاد سرطان تخمدان


علت سرطان تخمدان هنوز شناخته نشده است

 ولیکن گروهی از فاکتورها عنوان عوامل خطرزا و گروهی به

عنوان عوامل محافظتی در برابر ابتلا به سرطان تخمدان شناخته

شده اند، این عوامل، سابقه خانوادگی ابتلا به سرطان، مصرف

قرص های ضد بارداری قبلی، شیردهی، درمان نازایی و

استفاده از پودر تالک در نواحی تناسلی را شامل می شوند. این

فاکتورها تاثیرات خود را از طریق تداخل در عملکرد تخمدا نها

اعمال  می  کنند.

سرطان تخمدان یک بیماری عفونی نیست

 و احتمال انتقال آن میان افراد جامعه وجود ندارد، همچنین

شواهدی مبنی به ارتباط آن با فعالیت های جنسی به دست

 نیامده است . به دلیل مصرف رژیم غذایی پرچربی – به ویژه

چربی حیوانی – در کشورهای غربی (به جز ژاپن) شیوع

بیشتری از سرطان تخمدان در این مناطق جغرافیایی دیده می

شود. سرطان تخمدان چهارمین سرطان شایع زنان است.

سابقه خانوادگی سرطان؛

 زمانی که دو نفر یا بیشتر از اعضای فامیل نزدیک آنها سابقه ابتلا به سرطان تخمدان را داشته باشند،

در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این سرطان هستند .

 فامیل نزدیک شامل مادر، خواهر یا دختر فرد هستند. در حدود ۵ تا ۱۰ درصد تمامی سرطان های تخمدان دو ژن شناخته شده

 در افزایش ریسک ابتلا به BRCA و ۲ BRCA به نظر ارثی هستند .


سرطان های تخمدانی و پستان هستند.

 در خانواده هایی که یکی از این دو ژن ها تظاهر می کنند،

 معمولا چند مورد سرطان پستان یا تخمدان گزارش می شود.

 وجود موارد متعدد ابتلا به سرطان های روده بزرگ در سنین

جوانی در یک خانواده وجود ژن معیوب دیگری را مطح می کند

که باعث افزایش ریسک ابتلا به سرطان روده بزرگ و تخمدان شود.

 

 

به طور کلی شیوع این ژن ها بسیار کم است

 ولیکن می توانند از والدین به نسل های بعد انتقال یابند .

 در صورت تردید به وجود این موارد، ضرورت مشاوره ژنتیکی

احساس  می شود.

قرص های ضد بارداری:

مصرف قرص های ضد بارداری ترکیبی (شامل استروژن و پروژسترون)

 به نظر می رسد که باعث کاهش ریسک سرطان تخمدان می شود.

 هرچه زمان مصرف این داروها طولانی تر باشد، این کاهش بیشتر خواهد بود.

 در طول زمان مصرف قرص های ضد بارداری ترکیبی، هی چگونه تخمک گداری نخواهیم داشت.

سابقه باردار یهای قبلی:


احتمالا سابقه زایمان قبلی، سبب کاهش خطر سرطان تخمدان و نازایی باعث افزایش خطر آن می شود.

 در هنگام تخمک گذاری، لایه سطحی تخمدان پاره می شود

 و برای ترمیم این پارگی، سلول های پوششی سطح تخمدان شروع به تقسیم و تزاید می کنند .

 هرچه میزان تخمک گذاری بیشتر باشد، سلول های بیشتری باید تقسیم شوند

 تا سطح تخمدان در محل پارگی ترمیم شود .

 این افزایش و تزاید سلولی، احتمال ایجاد اختلال و اشکال در مسیر رشد سلول ها را بیشتر می کند.

 طی حامگی، تولید تخمک و تخمک گذاری کاملا متوقف شده و در نتیجه آسیبی به سطح تخمدان نخواهد رسید.

مشابه این مساله در زمان شیردهی نیز رخ می دهد

 که طی آن فعالیت تخمدان ها کاهش یافته و تخمک گذاری ماهیانه متوقف می شود.

بنابراین با کاهش آسیب به سطح تخمدان، خطر سرطان تخمدان کمتر می شود.

 تاکنون به هیچ نوعی از شواهد عینی مبنی بر آنکه درمان نازایی خطر سرطان تخمدان را افزایش می دهد نرسیده ایم.

 هرچند تحریک و القای دارویی تخمدان باعث افزایش فعالیت آن شده و به تبع آن احتمال آسیب به تخمدان بالا م یرود.


کلات مصرف پودر ینلاوط درباره مصرف مدت پودر تالک، نگرانی هایی وجود دارد.

 مطالعات نشان می دهد که تماس طولانی مدت این پودر در نواحی دستگاه تناسلی احتمالا خطر ابتلا به سرطان تخمدان را اندکی افزایش می دهد.

 هرچند شواهد فعلی قطعی نیست و مطالعاتی در مقیاس های وسیع تر برای پاس خدهی قطعی به این مساله لازم است.

 

بیماریابی


همانرب هدف های بیماریابی،

 تشخیص موارد سرطان در مراحل اولیه آن و قبل از ایجاد علایم و شکایات بالینی است.

 هنوز آزمون بیماریابی قابل اعتمادی برای تشخیص زودرس سرطان تخمدان در جمعیت زنان جامعه وجود ندارد.

 بررسی های تحقیقی گسترده ای در حال حاضر برای بیماریابی در زنان با خطر بالای سرطان تخمدان و کل جمعیت زنان در جریان است.

 دو آزمون اصلی مورد 

 ۲) سونوگرافی از CA ارزیابی عبارتند از:

 ۱) آزمایش خون جهت اندازه گیری سطح سرمی ۱۲۵ طریق واژن
بیماریابی در شرایط فعلی برای زنان با خطر بالای سرطان تخمدان

 (به طور مثال سابقه قوی خانوادگی) انجام م یشود.

 

میلاع هناشن بجوم تومور تخمدان اغلب های مبهمی

میشود که این مساله تشخیص آن را به تعویق می اندازد.

 شایع ترین علایم و شکایات عبارتند از:

ناراحتی شکمی،

 تورم شکمی،

احساس پری یا نفخ در شکم،

 اختلال در عادات اجابت مزاج

 و تکرار ادرار.

 بیمار مبتلا ممکن است یک یا تعدادی از این علائم را داشته باشد.


لمع گاهی سرطان تخمدان تا زمان جراحی برای یافتن علت شکمی بیمار آشکار نمی شود

 و یا حتی ممکن است به صورت کاملا اتفاقی در آزمایشهای دوره ای یا بررسی سایر علل ناهنجار یهای داخلی کشف شود.

 

تایید تشخیص سرطان تخمدان


پس از شک بالینی به سرطان تخمدان، جهت تایید یا رد آن آزمایشهایی انجام م یشود:

( یک ماده شیمیایی است که به وسیله سلو ل های

CA۱۲۵ :CA اندازه گیری سطح سرمی ۱۲۵ سرطان تخمدان

تولید و به جریان خون آزاد می شوند و سطح آن در زنان مبتلا به

 سرطان تخمدان ممکن است بالاتر از حد نرمال باشد. شایان

ذکر است که در مراحل اولیه سرطان بالا نرود.

 

همچنین در زنانی که دچار سایر CA تخمدان، ممکن است

سطح خونی ۱۲۵ بیماری های غیر مرتبط با تخمدان هستند،

 ممکن است سطح خونی آن بالا برود.

 انجام این آزمون به طور منظم در مراحل تشخیص و درمان و پیگیری های بعدی بیمار تکرار خواهد شد. ( یلولس بررسی (سیتولوژی):

تورم شکم به دلیل تجمع مایع در آن (آسی ب) در برخی از موارد ابتلا به سرطان تخمدان دیده می شود .

این مساله باعث ناراحتی شکمی و نفخ می شود.

 تخلیه این مایع علائم و مشکلات بیمار را تخفیف می دهد .

پزشک با قراردادن مجرایی در داخل فضای صفاقی برای تخلیه مایع طی ۴۸ تا ۲۴ ساعت اقدام می کند .

 معمولا نمون های از این مایع برای بررسی سلولی به آزمایشگاه ارسال می شود.

 ( یلیمکت یصیخشت که بسته به (MRI) اقدامات :

سونوگرافی شکم، سی تی اسکن و ام ارای صلاحدید پزشک معالج صورت م یگیرد.

مرحله بعدی بیماری:

اطلاعات حاصل از آزمون های فوق برای تعیین اندازه و میزان گسترش سرطان در بدن بیمار به کار می گویند.

 پزشک برای تعیین مناسب ترین روش (staging) می رود،

 که به آن مرحله بندی سرطان درمانی احتیاج مبرم به تعیین مرحله بیماری دارد. یافته های به دست آمده در حین عمل جراحی این مرحل هبندی را کامل می کند.

درمان
سرطان تخمدان معمولا با ترکیب روش های جراحی و شیمی درمانی درمان می شود.

 گاه پرتودرمانی نیز برای کاهش علائم ایجاد شده در بیمار به کار می رود که به آن پرتودرمانی تسکینی گفته می شود. تیم پزشکی، شیوه درمان بیمار را براساس سن، وضعیت سلامت عمومی و نوع و مرحله تومور تعیین می کند.

 این به آن معناست که بیماران با یک نوع سرطان ممکن است درمان های متفاوتی را پذیرا شوند. به طور معمول اولین مرحله درمان سرطان تخمدان جراحی است .

 هدف از جراحی، برداشتن تومور تا حد امکان و تعیین میزان و وسعت بیماری است.

 البته مقداری از تومور که در حین عمل جراحی برداشته می شود، بستگی کامل به نتایج اقدامات تشخیصی قبل از جراحی دارد .
معمولا تخمدان درگیر و تخمدان مقابل به همراه رحم لوله های فالوپ و تمام یا قسمتی از انتوم (پرده چادرینه) که به صورت یک پرده چربی ارگان های داخل شکمی را پوشانده، برداشته می شود .
همچنین تعدادی از غدد لنفاوی داخل شکم – به ویژه در اطراف شریان ائورت – برای احتمال درگیری آنها ب هوسیله سرطان تخمدان، برداشته و بررسی می شود.

 شیمی درمانی اغلب به درمان جراحی اضافه شده و هدف آن نابودکردن سلول های سرطانی باقی مانده پس از جراحی است. این درمان احتمال عود کردن بعدی بیماری را کم می کند .

 حتی گاهی شیمی درماین برای کوچ ککردن تومور و قابل عمل کردن آن قبل از جراحی به کار می رود.

مرحله پس از درمان
با توجه به احتمال برداشتن تخمدان و رحم طی درمان، سیکل قاعدگی بیمار و توانایی باروری وی از بین می رود و دچار یائسگی زودرس خواهد شد
که به دنبال علایم گرگرفتگی، تعریق و خشکی واژن تظاهر می یابند. در صورتی که این علایم شدید بوده و در روند زندگی معمول بیمار با پزشک مشورت کرد.

 ( HRT) مشک لآفرین باشند، م یتوان درباره درمان جایگزینی هورمون البته درما نهای دیگر نیز برای کاهش علایم وجود دارد چنانچه یک تخمدان بیمار برداشته شده و رحم همچنان باقی باشد،

امکان قاعدگی منظم و باروری وجود دارد. البته طی شیمی درمانی عادات ماهیانه ممکن است نامنظم و یا حتی قطع شود .

 بنابراین حتما باید از یک روش مطمئن جلوگیری از بارداری استفاده می شود. بعضی از داروها شیمی درمانی می توانند باعث آسیب تخمدان و افزایش احتمال ناباروری و یائسگی زودرس شوند

. همچنین با در جنین به وسیله این داروها، احتمال ناهنجاری های D NA تداخل در تولید و نسخه برداری حاملگی افزایش می یابند. بسیاری از زنان پس از درمان سرطان تخمدان دچار کاهش میل جنسی میشوند. (Libido)

سرطان تخمدان بیماری مسری نیست و وسیله تماس جنسی قابل انتقال نیست .

در بیماری که رحم برداشته شده، حداقل باید میان اولین تماس جنسی و جراحی، شش هفته فاصله باشد . این زمان جهت بهبود عوارض حاصل از عمل لازم است.

عود سرطان تخمدان
سرطان تخمدان ممکن است بازگردد.

 این مورد هنگامی رخ می دهد که سلول های بدخیم، محل اوله خود را ترک کرده و از طریق سیستم خون و لنف به سایر نواحی بدن منتقل شود .

با عود بیمار تقریبا غیرممکن است، ل یکن ب ه واسطه (cure) سرطان، احتمال درمان قطعی شیمی درمانی های بیشتر و احتمالا جراحی برای مدت زمان قابل توجهی بیماری کنترل خواهد شد .

در زمان عود احتمال وقوع مشکلات روحی روانی در بیمار زیاد است. بنابراین ضرورت حمایت روانی از سوی خانواده و اطرافیان بیمار کاملا احساس می شود.

پیگیری


پزشک برای معاینات دوره ای در حین و بعد از درمان با بیمار صحبت خواهد کرد.

این مراجعات پزشکی به تدریج در فواصل زمانی طولانی تری تکرار خواهد شد.

 طی هر معاینه دوره ای پس از انجام معاینه کامل فیزیکی بیمار آزمایش های خونی و رادیوگرافی و اسکن های مورد نیاز براساس صلاحدید به پزشک معالج برای ارزیابی احتمال عود بیماری صورت م یگیرد.